miércoles, 24 de noviembre de 2010
miércoles, 17 de noviembre de 2010
<a title="View Power Point a on Scribd" href="http://www.scribd.com/doc/42997290/Power-Point-a" style="margin: 12px auto 6px auto; font-family: Helvetica,Arial,Sans-serif; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 14px; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; -x-system-font: none; display: block; text-decoration: underline;">Power Point a</a> <object id="doc_478032967398683" name="doc_478032967398683" height="500" width="100%" type="application/x-shockwave-flash" data="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf" style="outline:none;" > <param name="movie" value="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf"> <param name="wmode" value="opaque"> <param name="bgcolor" value="#ffffff"> <param name="allowFullScreen" value="true"> <param name="allowScriptAccess" value="always"> <param name="FlashVars" value="document_id=42997290&access_key=key-om9bvfy0xqoyyzntiyr&page=1&viewMode=list"> <embed id="doc_478032967398683" name="doc_478032967398683" src="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=42997290&access_key=key-om9bvfy0xqoyyzntiyr&page=1&viewMode=list" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" height="500" width="100%" wmode="opaque" bgcolor="#ffffff"></embed> </object>
miércoles, 3 de noviembre de 2010
miércoles, 27 de octubre de 2010
ATEROSCLEROSIS
Es una afección en la cual se deposita material graso a lo largo de las paredes de las arterias. Este material se vuelve más grueso, se endurece (forma depósitos de calcio) y puede finalmente bloquear las arterias.
La ateroesclerosis es un tipo de arterioesclerosis, aunque los dos términos a menudo se utilizan para referirse a la misma cosa.
Causas
La ateroesclerosis es un trastorno común que afecta específicamente las arterias grandes y medianas. Se presenta cuando la grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en las paredes de las arterias y forman estructuras duras llamadas placas.
Mire éste video sobre:Ateroesclerosis Los pedazos de placa se pueden desprender y viajar a través de la arteria afectada hasta vasos sanguíneos más pequeños, bloqueándolos y causando daño o muerte de tejido (embolización). Ésta es una causa común de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Los coágulos de sangre también se pueden formar alrededor de una ruptura (fisura) en la placa, llevando a un bloqueo en el flujo de sangre. Si los coágulos viajan hasta una arteria en el corazón, los pulmones o el cerebro, pueden causar un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco o una embolia pulmonar. En algunos casos, la placa ateroesclerótica está asociada con un debilitamiento de la pared de una arteria, llevando a que se presente un aneurisma.
Los factores de riesgo para la ateroesclerosis son, entre otros:
- Diabetes
- Consumo excesivo de alcohol
- Hipertensión arterial
- Niveles de colesterol en la sangre altos
- Dieta alta en grasas
- Edad avanzada
- Obesidad
- Antecedentes familiares o personales de cardiopatía
- Tabaquismo
Síntomas
Los síntomas generalmente no se presentan hasta que el flujo de sangre resulta restringido u obstruido.Ver la afección específica para obtener más detalles sobre los síntomas:
- Aneurisma aórtico abdominal
- Arteriopatía coronaria
- Enfermedad renal
- Isquemia de la arteria mesentérica
- Arteriopatía periférica
- Estenosis de la arteria renal
- Hipertensión
- Accidente cerebrovascular (enfermedad cerebrovascular)
- Aneurisma aórtico torácico
Pruebas y exámenes
Un médico llevará a cabo un examen físico y auscultará el corazón y los pulmones con un estetoscopio. La ateroesclerosis puede producir un sonido de susurro o de soplo sobre una arteria ("soplo").Los exámenes que se pueden utilizar para diagnosticar la ateroesclerosis o sus complicaciones son, entre otros:
- Índice tobillo-brazo (ITB)
- Arteriografía aórtica (angiografía aórtica)
- Arteriografía
- Prueba de esfuerzo cardíaco
- Dúplex carotídeo
- Angiografía de arteria coronaria
- Tomografía computarizada
- Estudio Doppler
- Arteriografía de las extremidades
- Ecografía intravascular (EIV)
- Arteriografía por resonancia magnética (ARM)
- Arteriografía mesentérica
- Angiografía pulmonar
- Arteriografía renal
Tratamiento
Para ayudar a prevenir la ateroesclerosis o sus complicaciones (tales como la cardiopatía y accidente cerebrovascular), haga los siguientes cambios en el estilo de vida:- Evite los alimentos grasos. Consuma comidas bien balanceadas que sean bajas en grasa y colesterol. Incluya varias porciones diarias de frutas y verduras. Añadir pescado a la dieta al menos dos veces por semana puede ser útil; sin embargo, no coma pescado frito.
- No beba más de uno o dos tragos de alcohol al día.
- Haga ejercicio regularmente durante 30 minutos por día si no tiene sobrepeso, y de 60 - 90 minutos por día si tiene sobrepeso.
- Toda persona debe mantener su presión arterial por debajo de 140/90 mmHg
- Si tiene diabetes o ha tenido un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco, su presión arterial probablemente debe estar en menos de 130/80 mm/Hg. Pregúntele al médico cuál debe ser su presión arterial.
Ver: colesterol y triglicéridos altos
- Los adultos deben hacerse revisar el colesterol cada 5 años. Si le están tratando el colesterol alto o por antecedentes familiares de problemas de colesterol, será necesario hacérselo revisar con mayor frecuencia.
- Todos los adultos deben mantener sus niveles de colesterol LDL ("malo") por debajo de 130-160 mg/dL.
- Si tiene diabetes, cardiopatía o arterioesclerosis en alguna otra parte en su cuerpo, su colesterol LDL debe ser inferior a 100 mg/dL.
- Se han encontrado pocos medicamentos para eliminar la placa. Las estatinas y otros hipocolesterolemiantes pueden ayudar a impedir que se forme más placa.
Hable con el médico acerca de la seguridad de la hormonoterapia para la menopausia.
Las pautas ya no recomiendan las vitaminas E o C, los antioxidantes ni el ácido fólico para prevenir la cardiopatía.
Se llevan a cabo muchas cirugías para ayudar a prevenir las complicaciones de la ateroesclerosis. Algunas de éstas son:
- Alta tras angioplastia y colocación de stent en el corazón
- Angioplastia y colocación stent en arterias periféricas
- Reparación abierta de aneurisma de la aorta abdominal
- Cirugía de revascularización coronaria
- Cirugía de la arteria carótida
- Cirugía del corazón mínimamente invasiva
Pronóstico
Todas las personas comienzan a desarrollar alguna cantidad de ateroesclerosis a medida que envejecen y, en algunas personas, esta afección puede causar complicaciones, como ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.Posibles complicaciones
- Arteriopatía coronaria
- Daño a órganos (como los riñones, el cerebro, el hígado y los intestinos)
- Ataque cardíaco
- Accidente cerebrovascular
- Muy poca sangre a las piernas y los pies
- Accidente isquémico transitorio (AIT)
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con el médico si está en riesgo de sufrir ateroesclerosis, particularmente si tiene síntomas.Consulte con el médico antes de iniciar un nuevo plan de ejercicios, en especial si le han diagnosticado una arteriopatía coronaria o si alguna vez ha tenido un ataque cardíaco.
Nombres alternativos
Endurecimiento de las arterias; Arterioesclerosis; Acumulación de placa en las arteriasDISECCION AÓRTICA
Disección aórtica
Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000181.htm
Es una afección potencialmente mortal en la cual se presenta sangrado dentro y a lo largo de la pared de la aorta, la mayor arteria que transporta sangre fuera del corazón.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Cuando sale del corazón, la aorta sube primero a través del tórax hacia la cabeza (aorta ascendente). Luego, se dobla o se arquea y finalmente baja a través del tórax y el abdomen (aorta descendente).La disección aórtica ocurre con mucha frecuencia debido a la ruptura o daño en la pared interior de la arteria.
Esto suele presentarse en la porción torácica de la aorta, aunque también puede ocurrir en la porción abdominal.
Una disección aórtica se clasifica como tipo A o tipo B, dependiendo de dónde se inicia y dónde termina.
- El tipo A se inicia en la primera parte de la aorta (ascendente).
- El tipo B se inicia en la parte descendente de la aorta.
Una disección aórtica también puede involucrar un ensanchamiento o abombamiento de la aorta (aneurisma).
La causa exacta se desconoce, pero los riesgos abarcan ateroesclerosis (endurecimiento de las arterias) e hipertensión arterial. Las lesiones traumáticas son la principal causa de la disección aórtica, especialmente los traumas por golpes contundentes al pecho. Golpearse con el volante de un automóvil durante un accidente es una causa traumática común.
Otros factores de riesgo y afecciones asociadas con la aparición de una disección aórtica comprenden:
- Envejecimiento
- Válvula aórtica bicúspide
- Coartación (estrechamiento) de la aorta
- Trastornos del tejido conectivo
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Cirugía o procedimientos cardíacos
- Síndrome de Marfan
- Embarazo
- Seudoxantoma elástico
- Inflamación vascular debido a afecciones como arteritis y sífilis
Síntomas
Los síntomas con frecuencia comienzan repentinamente y comprenden dolor torácico. El dolor puede:- Describirse como fuerte, agudo, punzante, desgarrador
- Sentirse por debajo del esternón y se irradia luego bajo los omóplatos o a la espalda
- Irradiarse a los hombros, el cuello, los brazos, la mandíbula, el abdomen y las caderas
- Cambiar de posición: el dolor se mueve de manera característica hacia los brazos y piernas, a medida que la disección aórtica empeora
- Cambios en la capacidad para pensar, confusión, desorientación
- Disminución del movimiento en cualquier parte del cuerpo
- Disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo
- Mareos
- Boca seca
- Piel seca
- Desmayos
- Náuseas y vómitos
- Palidez
- Sudoración profusa (piel fría y húmeda)
- Pulso débil y rápido
- Dificultad para respirar al estar acostado (ortopnea)
- Sed
Signos y exámenes
El médico elaborará la historia clínica y auscultará el corazón, los pulmones y el abdomen con un estetoscopio. Se puede escuchar un sonido de "soplo" sobre la aorta, un soplo cardíaco u otros ruidos anormales.Puede haber una diferencia en la presión arterial entre el brazo izquierdo y el derecho o entre los brazos y las piernas.
Asimismo, puede haber presión arterial baja, venas del cuello que sobresalen o signos que se asemejan a un ataque cardíaco. Igualmente, puede haber signos de shock , pero con presión arterial normal.
La disección aórtica o aneurisma aórtico se pueden observar en:
- Angiografía aórtica
- Radiografía de tórax: puede mostrar un ensanchamiento del tórax o líquido en el revestimiento de los pulmones (derrame pleural)
- Resonancia magnética del tórax
- Tomografía computarizada del tórax con medio de contraste
- Ecografía Doppler que se realiza ocasionalmente
- Ecocardiografía
- Ecocardiografía transesofágica (ETE)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es prevenir complicaciones y se requiere la hospitalización.Las disecciones aórticas tipo A requieren cirugía inmediata para reparar la aorta, mientras que las disecciones aórticas tipo B se pueden tratar primero con medicamentos.
Se pueden recetar fármacos que reducen la presión arterial, los cuales se pueden administrar por vía intravenosa. Generalmente, se necesitan analgésicos potentes. Los medicamentos cardíacos, como los betabloqueadores, pueden reducir algunos de los síntomas.
Si la válvula aórtica está dañada, es necesario realizar una valvuloplastia y, en caso de existir compromiso de las arterias del corazón, se lleva a cabo igualmente una revascularización coronaria.
Expectativas (pronóstico)
La disección aórtica es potencialmente mortal. El trastorno se puede manejar con cirugía si ésta se realiza antes de que se presente la ruptura de la aorta. Menos de la mitad de los pacientes que sufren ruptura aórtica logran sobrevivir.Complicaciones
- Ruptura aórtica que provoca pérdida de sangre rápida y shock
- Sangrado de la aorta
- Coágulos sanguíneos
- Taponamiento cardíaco
- Ataque cardíaco
- Flujo de sangre insuficiente más allá del área de la disección
- Insuficiencia renal permanente
- Accidente cerebrovascular
Situaciones que requieren asistencia médica
Si tiene síntomas de una disección aórtica o un fuerte dolor torácico, llame al número local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) o trasládese hasta la sala de urgencias lo más rápido posible.Prevención
El tratamiento y control adecuado de la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y de la hipertensión arterial pueden reducir el riesgo de disección aórtica. El control estricto de la presión arterial en los pacientes en riesgo de disección aórtica es muy importante. Fármacos como los bloqueadores de los receptores de angiotensina, los inhibidores de ECA y los betabloqueadores pueden reducir la probabilidad de disección.Tome las precauciones de seguridad para prevenir lesiones, lo cual puede causar disecciones.
Muchos casos de disección aórtica no se pueden prevenir.
Nombres alternativos
Aneurisma aórtico disecanteHIPERTENSION ARTERIAL
Hipertensión
Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm
Es el término empleado para describir la presión arterial alta.
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.
Las lecturas de la presión arterial se miden en milímetros de mercurio (mmHg) y generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80). Uno o ambos de estos números pueden estar demasiado altos.
El número superior corresponde a la presión sistólica:
Mire éste video sobre:Presión arterial La prehipertensión se puede considerar cuando:
Si usted tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que el médico le recomiende que su presión arterial esté incluso más baja que la de las personas que no padecen estas afecciones.
Ver también: presión arterial
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.
Las lecturas de la presión arterial se miden en milímetros de mercurio (mmHg) y generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80). Uno o ambos de estos números pueden estar demasiado altos.
El número superior corresponde a la presión sistólica:
- Se considera alta si la mayor parte del tiempo está por encima de 140.
- Se considera normal si la mayor parte del tiempo está por debajo de 120.
- Se considera alta si la mayor parte del tiempo está por encima de 90.
- Se considera normal si la mayor parte del tiempo está por debajo de 80.
Mire éste video sobre:Presión arterial - El número superior (presión arterial sistólica) está entre 120 y 139 la mayor parte del tiempo.
- El número inferior (presión arterial diastólica) está entre 80 y 89 la mayoría de las veces.
Si usted tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que el médico le recomiende que su presión arterial esté incluso más baja que la de las personas que no padecen estas afecciones.
Ver también: presión arterial
Causas
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluyendo:- Qué tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo
- El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos
- Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo
Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
- Es afroamericano
- Es obeso
- Con frecuencia está estresado o ansioso
- Come demasiada sal en la dieta
- Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial
- Tiene diabetes
- Fuma
La hipertensión causada por otra afección médica o medicamento se denomina hipertensión secundaria y puede deberse a:
- Alcoholismo
- Arterioesclerosis
- Trastornos autoinmunitarios como la periarteritis nudosa
- Enfermedad renal crónica
- Coartación de la aorta
- Consumo de cocaína
- Síndrome de Cushing
- Diabetes (si causa daño renal)
- Trastornos endocrinos como tumores suprarrenales (feocromocitoma, aldosteronismo), trastornos tiroideos y síndrome de Cushing
- Medicamentos
- supresores del apetito o anorexígenos
- pastillas anticonceptivas
- ciertos medicamentos para el resfriado
- corticosteroides
- medicamentos para la migraña
- Estenosis de la arteria renal
Síntomas
La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. Los síntomas que pueden ocurrir abarcan:- Dolor torácico
- Confusión
- Zumbido o ruido en el oído
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Latidos cardíacos irregulares
- Hemorragia nasal
- Cambios en la visión
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y revisará la presión arterial. Si la medición es alta, el médico puede pensar que uno padece hipertensión arterial. Por lo tanto, será necesario repetir las mediciones con el tiempo, de tal manera que se pueda confirmar el diagnóstico.Si usted controla su presión arterial en el hogar, le pueden hacer las siguientes preguntas:
- ¿Cuál fue su lectura de presión arterial más reciente?
- ¿Cuál fue la lectura de presión arterial anterior?
- ¿Cuál es el promedio de presión sistólica (número superior) y diastólica (número inferior)?
- ¿Se ha incrementado su presión arterial recientemente?
Estos exámenes pueden abarcar:
- Exámenes de sangre
- Ecocardiografía
- Electrocardiografía
- Análisis de orina
- Ecografía de los riñones
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera que uno tenga un riesgo menor de complicaciones. Usted y su médico deben establecer una meta de presión arterial para usted.Existen muchos medicamentos diferentes que se pueden utilizar para tratar la presión arterial alta, como los siguientes:
- Bloqueadores alfa
- IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina)
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)
- Betabloqueadores
- Bloqueadores de los canales del calcio
- Alfa-agonistas centrales
- Diuréticos
- Inhibidores de renina, incluyendo Aliskiren (Tekturna)
- Vasodilatadores
A menudo, un solo fármaco para la presión arterial puede no ser suficiente para controlarla y es posible que usted necesite tomar dos o más fármacos. Es muy importante que usted tome los medicamentos que le receten. Si presenta efectos secundarios, el médico puede sustituirlos por un medicamento diferente.
Además de tomar el medicamento, usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presión arterial, como:
- Consumir una alimentación cardiosaludable, incluyendo potasio y fibra, y tomar bastante agua.
- Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos por día).
- Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude a dejar de fumar).
- Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al día para las mujeres, 2 para los hombres).
- Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure que sea menos de 1,500 mg por día).
- Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés e igualmente puede ensayar meditación o yoga.
- Permanecer en un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que le ayude, si lo necesita).
El médico puede solicitarle que mida su presión arterial en la casa. Cerciórese de conseguir un dispositivo casero bien ajustado y de buena calidad. Usted probablemente tendrá un esfigmomanómetro con un estetoscopio o un lector digital. Practique con su médico o enfermera para verificar que usted se esté tomando su presión arterial correctamente.
Pronóstico
La mayoría de las veces, la presión arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de vida.Posibles complicaciones
- Disección aórtica
- Daño en los vasos sanguíneos (arterioesclerosis)
- Daño cerebral
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Enfermedad renal crónica
- Ataque cardíaco
- Enfermedad cardíaca hipertensiva
- Arteriopatía periférica
- Complicaciones del embarazo
- Accidente cerebrovascular
- Pérdida de la visión
Mire éste video sobre:Hipertensión - resumen Cuándo contactar a un profesional médico
Si usted padece presión arterial alta, tendrá citas programadas regularmente con el médico.Incluso si no le han diagnosticado hipertensión arterial, es importante hacerse revisar la presión durante los chequeos anuales, especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensión.
Llame al médico de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que la presión arterial sigue siendo alta o presenta cualquiera de los siguientes síntomas:
- Dolor torácico
- Confusión
- Cansancio excesivo
- Dolor de cabeza
- Náuseas y vómitos
- Dificultad para respirar
- Sudoración significativa
- Cambios en la visión
Prevención
Los adultos mayores de 18 años deben hacerse revisar su presión arterial de manera rutinaria.Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presión arterial:
- Deje de fumar. (Ver: abstinencia de nicotina)
- No consuma más de un trago al día para las mujeres o dos para los hombres.
- Consuma una alimentación rica en frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa, en tanto reduce la ingesta de grasa total y saturada (la dieta DASH es una forma de lograr este tipo de plan dietario). (Ver: cardiopatía y dieta)
- Haga ejercicio de manera regular. Si es posible, durante 30 minutos la mayoría de los días.
- Si padece diabetes, mantenga el azúcar en la sangre bajo control.
- Baje de peso, en caso de tener sobrepeso, ya que el exceso de peso le agrega tensión al corazón. En algunos casos, la pérdida de peso puede ser el único tratamiento necesario.
- No consuma más de uno o dos tragos de alcohol al día.
- Trate de manejar el estrés.
Nombres alternativos
Hipertensión arterial; Presión arterial alta; Tensión arterial alta
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